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胰岛素注射这么久,这些小知识你都知道吗?

时间:2018-07-31 09:50来源:未知 作者: 点击:
    在药师咨询窗口,糖尿病患者咨询胰岛素相关问题还真不少,胰岛素到底什么时间注射?除了腹部,还可以注射那些部位?一个人单独使用需要换针头吗?注射多久要换用针头?正确的使用胰岛素有助于胰岛细胞功能的恢复,放缓糖尿病的进程,提高生活质量和幸福指数。接下来将总结胰岛素注射的相关小知识,希望对糖尿病患者有所帮助。
    1. 胰岛素注射的时间点
    多数糖尿病患者都知道在餐前注射胰岛素,那么具体在什么时间点注射胰岛素才是安全有效的呢?要知道在不正确的时间点注射胰岛素,有可能会导致血糖不稳,甚至会导致严重的低血糖。
    胰岛素按作用时间可以分为:速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素五种。不同种类胰岛素在注射进入人体后,开始起效的时间不同,而具体的注射时间点则是由胰岛素的起效时间决定的。
    速效胰岛素:谷赖胰岛素(Apidra)、门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐),这类胰岛素注射后5-15分钟起效,作用持续时间<5小时,主要用于降低餐后血糖,要求餐前0-15分钟注射。
    短效胰岛素:常规人胰岛素(优泌林R、诺和灵R、甘舒霖R、重和林R),这是最常见的一种胰岛素,主要用于控制餐后血糖。注射后15-60分钟起效,作用持续时间5-8小时。因此要求这类胰岛素餐前30分钟注射。通常我们把起效快、效果持续时间短的速效胰岛素和短效胰岛素称作:餐时胰岛素。这些胰岛素注射后必须立即进食,否则可能导致低血糖。
    中效胰岛素:低精蛋白锌人胰岛素(优泌林N、诺和灵N、重合林N),这类胰岛素注射后90-240分钟起效,作用持续时间10-24小时。
    长效胰岛素:地特胰岛素(诺和平)、甘精胰岛素(来得时),这类胰岛素注射后120-480分钟起效,作用持续时间20-24小时。因为中效胰岛素有一个吸收峰值,一旦使用不当就会引起低血糖,而长效胰岛素使用不当会发生夜间低血糖,因此这两类胰岛素建议在医生和药师的指导下使用。通常情况下这两类胰岛素的注射时间会是在睡前、早餐前,这样胰岛素能在体内缓慢起效,不至于因为起效过快而导致夜间严重的低血糖,而这两种产品效果持续时间也足够长,这样就能够覆盖整个睡眠时间内所需要的胰岛素。所以我们通常把这两类胰岛素称作:基础胰岛素。
    预混胰岛素:优泌乐25、优泌乐50、诺和锐30、优泌林70/30、诺和灵30R、诺和灵50R、重合林M30,预混胰岛素是由两类胰岛素联合制成的,所以在药物起效和药效持续时间方面,也结合了两类胰岛素的特点。预混胰岛素=速效/短效胰岛素(其中一种)+长效胰岛素,不仅有餐时胰岛素的风驰电掣的药效而且同时也包含基础胰岛素的温柔舒缓。而这类胰岛素具体的注射时间是由预混胰岛素里面“餐时”的那一部分是混的什么胰岛素来决定的。如果是混的速效胰岛素,那就按速效胰岛素的方式,在餐前0-15分钟注射;而如果是混的短效胰岛素,则按短效胰岛素的方式,在餐前15-30分钟注射。
    2. 胰岛素注射的部位
    胰岛素注射部位的选择很关键,因为合适的注射部位不仅能减少注射的危险,还有助于胰岛素的吸收。人体适合皮下注射胰岛素的部位是上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧、臀部、腹部。主要是因为这些部位下面都有一层可以吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布,注射时不舒适的感觉相对较少。其中,腹部是胰岛素注射优先选择的部位,因为在此处注射胰岛素吸收快并且速度恒定。但应该避免在肚脐周围5厘米范围内注射胰岛素,因为此范围内的组织坚厚,易引起胰岛素吸收不均匀,导致血糖忽高忽低。可以选择在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。第二和第三个常见的胰岛素注射部位分别为上臂的后外侧和大腿的后外侧,这两个部位脂肪丰富。一般应该避免在覆盖于肩关节的三角肌及膝关节上方的多骨区上注射。上臂应选择在上臂外侧四分之一的部位进行注射,而大腿应选择前面或外侧面进行注射。在臀部注射胰岛素吸收缓慢,注射部位应在髋骨上缘往下至少10厘米远处。值得注意的是每次注射前应先检查注射部位,判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、淤斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结,请确认出现硬结的部位及硬结大小,避开硬结进行注射。
    3. 胰岛素注射的方法
    在进行胰岛素注射前,应将胰岛素从冰箱里取出来,在室温中放置一段时间(20-30分钟),使其温度接近室温。 注射前要先洗净双手,用酒精棉球消毒注射部位皮肤。等到酒精完全挥发干净后,排净药液以及针头里面的气体。注射时提起注射部位2-3厘米宽的皮肤,并引起轻微疼痛,将针头以45-90°角快速进针,以降低对组织的损伤。儿童和偏瘦的人应以45°角进针注射,体胖者宜以90°角注射,BD短针头可以垂直注射。推完药液后,最好停留10-30秒钟后再拔出针头,以利于药液的充分吸收,如果起针过早,会使药液顺着针眼流出来。
    4. 多久更换胰岛素针头
    目前市场上的胰岛素笔用针头和胰岛素注射器都按一次性使用的标准设计制造,胰岛素注射治疗中,应保证胰岛素笔用针头和胰岛素注射器一次一换。重复使用会影响注射胰岛素剂量的精确性,并导致皮下脂肪增生和硬结,从而影响胰岛素吸收,导致血糖控制不佳。
(药学部 于丽)
(责任编辑:宣传科)
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